Cordoma Sacral: Relato de uma Rara Neoplasia Maligna / Sacral Chordoma: Report of a Rare Malignant Neoplasm / Cordoma Sacral: Relato de uma Rara Neoplasia Maligna

Introdução: O cordoma é um tipo de sarcoma cuja malignidade óssea primária se origina da notocorda e se localiza no eixo espinhal entre o clivus e o sacro. A primeira descrição dessa patologia foi em 1857. Na epidemiologia da doença, são mais afetados pacientes entre 40 e 60 anos, sendo o principal sítio de acometimento a região sacrococcígea. O quadro clínico é variável conforme o local acometido com sintomas geralmente inespecíficos, gerando atrasos no diagnóstico feito por biópsia. Entre as opções de tratamento, o principal método é a ressecção cirúrgica com margens, que pode ser associada à radioterapia ou à radiocirurgia quando necessário; os sítios de metástases mais comuns são pulmões, ossos, fígado e linfonodos locais. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 62 anos, iniciou com quadro de dor em região coccígea com piora ao sentar-se e surgimento de lesão nodular com crescimento progressivo recebendo diagnóstico de cordoma, após biópsia da lesão, depois de três anos. Em razão da lesão extensa, optou-se inicialmente por tratamento com quimio e radioterapia para citorredução. Pela pouca responsividade, foi submetida ao tratamento de sacralectomia com sucesso, porém apresentou como complicação deiscência de ferida operatória e necessidade de reabordagem, desde então sem recorrência no seguimento clínico. Conclusão: Assim, evidencia-se a necessidade de novas pesquisas sobre o cordoma, um tumor raro e de baixa responsividade aos tratamentos não cirúrgicos, visando a melhorar a terapêutica quimioterápica dessa neoplasia potencialmente deformante.

Introduction: Chordoma is a type of sarcoma, a primary bone malignancy that originates from the notochord and is located on the spinal axis between the clivus and the sacrum. The first description of this pathology occurred in 1857. Patients between 40 and 60 years old are the most affected according to the disease's epidemiology, the main site involved is the sacral/coccygeal region. The clinical condition is variable depending on the site affected, with generally nonspecific symptoms, delaying the diagnosis made by biopsy. Among the treatment options, surgical resection with margins is currently the main method, and may be associated with radiotherapy or radiosurgery when necessary; the most common metastatic sites are lungs, bones, liver and local lymph nodes. Case report: A 62-year-old female patient had pain in the coccygeal region, worsening while sitting and the appearance of a nodular lesion with progressive growth, diagnosed as a chordoma three years later, after biopsy of the lesion. Due to the extensive lesion, initially she was submitted to chemotherapy and radiotherapy for cytoreduction, but because of the poor response, she was successfully submitted to sacralectomy, however, dehiscence of the surgical wound was detected, and the patient underwent a new approach; since then, no recurrence in the clinical follow-up. Conclusion: Apparently, it is clear the necessity for further investigations on chordoma, a rare tumor with poor response to non-surgical treatments, in order to improve the chemotherapy for this potentially deforming neoplasm.

Introducción: El cordoma es un tipo de sarcoma, una malignidad ósea primaria que se origina en la notocorda y se localiza en el eje espinal entre el clivus y el sacro. La primera descripción de esta patología fue en 1857. En la epidemiología de la enfermedad, los pacientes entre 40 y 60 años son los más afectados, siendo el principal sitio de afectación la región sacrocoxígea. El cuadro clínico es variable según el sitio afectado, con síntomas generalmente inespecíficos, lo que provoca retrasos en el diagnóstico realizado mediante biopsia. Entre las opciones de tratamiento, la resección quirúrgica con márgenes es actualmente el principal método, pudiendo asociarse a radioterapia o radiocirugía cuando sea necesario; los sitios más comunes de metástasis son los pulmones, los huesos, el hígado y los ganglios linfáticos locales. Informe del caso: Paciente, sexo femenino, de 62 años inició con dolor en la región coccígea, empeorando al sentarse y aparición de una lesión nodular con crecimiento progresivo, recibiendo diagnóstico de cordoma, luego de biopsia de la lesión, después de tres años. Debido a la extensión de la lesión optó inicialmente por tratamiento con quimio y radioterapia para citorreducción, por la poca reactividad fue sometida con éxito al tratamiento de sacralectomía, pero presentó como complicación dehiscencia de la herida quirúrgica y necesidad de reabordaje. Desde entonces sin recurrencia en el seguimiento clínico. Conclusión: Por lo tanto, es evidente la necesidad de seguir investigando sobre el cordoma, un tumor poco frecuente con escasa respuesta a los tratamientos no quirúrgicos, con el fin de mejorar la terapia de quimioterapia para esa neoplasia potencialmente deformante.

Condições socioeconômicas e impactos da pandemia da Covid-19 na região da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro / Socioeconomic conditions and impacts of the COVID-19 pandemic in the Canal do Cunha Sub-Basin region, Rio de Janeiro municipality

RESUMO O Município do Rio de Janeiro (MRJ) estava entre as cidades com altas taxas de mortalidade ao longo da pandemia de Covid-19. Neste estudo, analisamos as taxas de incidência, de mortalidade e letalidade por Covid-19 nas áreas com predominância de Aglomerados Subnormais (ASN). Foram considerados todos os 36 bairros da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) associadas às características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, com estatística espacial de Moran. A taxa de incidência nos bairros da SBCC foi de 621,5/10.000 habitantes. Complexo do Alemão, Mangueira, e Maré tiveram maiores proporções de casos e mortes. A menor incidência (33,6/10.000 habitantes) e mortalidade (8,3/10.000 habitantes), mas com maior taxa de letalidade (24,7%) foi registrada no Complexo do Alemão. Foi observado correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a proporção de habitantes nos bairros com ASN (rho= -0,433; p=0,023). Na estatística espacial, houve correlação inversa para a incidência da Covid-19 (índice Moran, -0,155863; p=0,02). Conclui-se que incidência e mortalidade nas áreas de ASN estão significativamente relacionadas com as estruturas sociodemográficas, demandando o reforço dos sistemas de vigilância e de controle da Covid-19 em territórios de favelas. As recomendações não farmacológicas e a Atenção Primária à Saúde em favelas desempenham relevante papel na redução da transmissão, mortalidade e iniquidades em saúde.

ABSTRACT Along COVID-19 pandemics, Rio de Janeiro (MRJ) has figured among the Brazilian cities with the highest mortality rates. In this study, we explored COVID-19 incidence and mortality in areas with a predominance of subnormal population clusters (SNC) in MRJ. We analyzed 36 neighborhoods of Canal do Cunha Sub-basin (CCSB) and the associations between demographic, socioeconomic, and epidemiological features, and the cumulative incidence, mortality, and lethality rates, and Moran's spatial statistics were performed. The incidence rate in CCSB neighborhoods was 621.5/10,000 inhabitants. Complexo do Alemão, Mangueira, and Maré had the highest proportions of cases and deaths. And the lowest incidence (33.6/10,000 inhabitants), mortality (8.3/10,000 inhabitants), but with the highest lethality rate (24.7%) was recorded in Complexo do Alemão. There was a negative correlation between mortality and the proportion of inhabitants in neighborhoods with ASN (rho= -0.433; p=0.023). In spatial statistics, there was an inverse correlation for the incidence (Moran index, -0.155863; p=0.02). It is concluded that incidence and mortality in SNC areas are significantly related to their sociodemographic structures, highlighting the need to strengthen the surveillance and control systems of COVID-19 in slums territories. Non-pharmacological recommendations and suitable Primary Health Care in slums areas play a relevant role in reducing viral transmission, mortality, and health inequities.

Papel do strain no diagnóstico precoce da cardiomiopatia diabética / Role of strain in the early diagnosis of diabetic cardiomyopathy

Fundamento: A ecocardiografia avançada com utilização de strain miocárdico bi e tridimensional propõe identificar a disfunção sistólica subclínica em diversas condições clínicas. No diabetes mellitus, seu papel é de grande interesse para diagnóstico precoce de cardiomiopatia diabética. Contudo, há grande heterogeneidade nos artigos publicados. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática, para avaliar o papel atual da avaliação com strain nos pacientes com diabetes mellitus. Métodos: Após revisão sistemática em cinco bancos de dados, 19 estudos que utilizaram strain bidimensional e oito estudos que utilizaram strain tridimensional foram incluídos. Resultados:Na avaliação por strain bidimensional, a amostra totalizou 1.774 indivíduos com diabetes mellitus, com idade média de 57,1 anos e mediana de 55 anos, com equilíbrio em relação ao sexo dos participantes (47,5% do sexo feminino). Nos estudos que utilizaram strain tridimensional, foram incluídos 488 indivíduos com diabetes, com idade média de 55,7 anos e mediana de 63 anos, também com equilíbrio entre o sexo dos pacientes (51% do sexo feminino). O strain global longitudinal foi o marcador de deformação miocárdica que mais frequentemente conseguiu demonstrar diferença entre grupos com indivíduos diabéticos e controles. Conclusão: O strain miocárdico por speckle tracking bi e tridimensional permite identificar disfunção sistólica subclínica em pacientes diabéticos, o que se torna mais marcante nos pacientes com mais fatores de risco associados e com remodelamento ventricular.(AU)

Background: Advanced echocardiography using two- and three-dimensional myocardial strain proposes to identify subclinical systolic dysfunction in different clinical conditions. Strain assessment plays an important role in the early diagnosis of diabetic cardiomyopathy in diabetes mellitus (DM). However, the findings of published articles are heterogeneous. Here we conducted a systematic review to analyze the current role of strain assessment in patients with DM. Methods: This systematic review of five databases identified 19 studies that used twodimensional strain and 8 studies that used three-dimensional strain. Results: The studies of two-dimensional strain included 1,774 DM patients (mean age, 57.1 years; median age, 55 years; 47.5% women), while those of three-dimensional strain included 488 DM patients (mean age, 55.7 years; median age, 63 years; 51% women). Global longitudinal strain was the myocardial deformation marker that differed most frequently between the DM and control groups. Conclusion: Myocardial strain imaging by two- and three-dimensional speckle tracking echocardiography allows the identification of subclinical systolic dysfunction in DM patients, and differences become more marked when associated with risk factors and ventricular remodeling.(AU)

Prevalence of intestinal parasitic infections versus knowledge, attitudes and practices of male residents in Brazilian urban slums: a cross-sectional study

ABSTRACT Intestinal parasitic infections (IPIs) are neglected diseases caused by helminths and protozoa, with the relationships between parasite, host and environment having the potential to produce high morbidity and incapacity to work and mortality in vulnerable areas. This study assessed the prevalence of IPIs concerning socio-environmental conditions and analyzed the knowledge, attitudes and practices related to these diseases among men living in the slums of Rio de Janeiro city, Rio de Janeiro State, Brazil. A cross-sectional study was conducted in an agglomeration of urban slums between 2018 and 2019, with men aged between 20 and 59 years. A socioeconomic status questionnaire and an IPIs knowledge, attitudes and practices questionnaire (KAPQ) were applied. Coproparasitological diagnoses (n=454) were performed using four methods and samples of water for household consumption (n=392) were subjected to microbiological and physicochemical analysis. A total of 624 participants were enrolled. About 40% of the households had "water unsuitable for consumption". Only one Major Area, MA 3 was not statistically significant for IPIs (AOR=0.75; 95% CI: 0.30-1.88; p=0.55). The overall prevalence of IPIs was 23.8%. Endolimax nana (n=65, 14.3%) and hookworm (n=8, 1.7%) were the most frequently identified parasites. The analysis of the frequency of responses to the KAPQ has shown that men reported to seeking medical care if they were suspicious of IPIs, and around 35% would self-medicate. The results have shown the need to adopt integrated health education practices targeting male residents in urban slums to qualify the care with water for human consumption and promote self-care about IPIs. The household can be considered strategic for Primary Health Care activities for men.

Concessão privatista do saneamento e a incidência da Covid-19 em favelas do Rio de Janeiro / Privatizing sanitation concessions and the incidence of COVID-19 in slums in Rio de Janeiro

RESUMO O objetivo foi avaliar a relação espacial dos indicadores de saneamento (acesso à água e ao esgoto), considerando a modelagem da concessão da Companhia Estadual de Águas e Esgotos do Rio de Janeiro (Cedae), e a sua possível relação com a incidência da Covid-19, nos bairros com e sem áreas de favelas. Os dados de casos confirmados da Covid-19 analisados foram obtidos no Painel Saúde do Rio de Janeiro. Foi considerado o fracionamento do município em quatro blocos regionais. Nos 163 bairros da cidade, a taxa de incidência média foi de 9,78 casos/1.000 hab. Os bairros com as menores taxa de incidência foram aqueles com predominância de aglomerados subnormais (favelas), baixa renda per capita e cobertura de saneamento, sugerindo maior lacuna de testagem e subnotificação de casos. Reduzir a inequidade e o racismo estrutural deveria ser prioritário. A sindemia da Covid-19 contribuiu fortemente para perdas socioeconômicas e de saúde pública significativas. Em um cenário de reconstrução, é imprescindível retomar o compromisso para com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da Agenda 2030 das Nações Unidas.

ABSTRACT This assessment aimed to evaluate the putative spatial relationship between sanitation indicators (access to water and sewage) considering the Rio de Janeiro State Water and Sewage Company (CEDAE) parameters and the COVID-19 incidence among districts with and without slum areas. The data of confirmed COVID-19 cases analyzed were obtained from the Rio de Janeiro Health Panel. We considered the division of the municipality into four regional blocks. The mean COVID-19 incidence was 9.78 cases/1,000 inhabitants in the 163 city districts. The lowest COVID-19 incidence rate was most reported in slum regions, with lower per capita income and sanitation coverage, suggesting a significant gap in testing and case underreporting. Reducing inequality and structural racism should be a priority. The COVID-19 syndemic strongly contributed to significant socioeconomic and public health losses. Our commitment to the Sustainable Development Goals of the 2030 agenda of the United Nations is pivotal in a backdrop of reconstruction.

Água de reúso: uma alternativa sustentável para o Brasil / Water reuse: a sustainable alternative for Brazil

RESUMO As motivações para a busca de soluções e alternativas que podem diminuir o estresse hídrico são evidentemente importantes. Mesmo que renováveis, os recursos hídricos de qualidade e potabilidade são escassos. Como alternativa, o reúso pode ajudar a diminuir o uso de águas potáveis para atividades que não necessitam de potabilidade. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre água de reúso a partir da definição de alternativa sustentável e racional para o uso da água. Realizou-se um levantamento bibliográfico do período de julho a dezembro de 2017 nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MedLine), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Embase e Institute for Scientific Information (ISI). Com a revisão bibliográfica foi possível identificar que o tema "reúso" vem sendo debatido para a gestão, a padronização e os riscos associados à utilização. No Brasil, não há uma legislação a nível nacional que regule o uso e determine os padrões de qualidade da água de reúso. No entanto, nas quatro regiões brasileiras foi observado que há sete estados com legislações e normas sobre o tema. Legislações internacionais apresentam uma relação abrangente de parâmetros que podem ser utilizados no debate para a legislação brasileira. Trabalhos produzidos pela comunidade acadêmica fundamentam os riscos sobre esse tipo de água. Publicações científicas sobre água de reúso devem ser estimuladas, assim como legislações mais detalhadas descrevendo os tipos de água de reúso, assim como os padrões de riscos relacionados.

ABSTRACT The motivations for seeking solutions and alternatives that can reduce water stress is clearly important. Even though renewable, water resources of quality and potability are scarce. As an alternative, reuse can help reduce the use of drinking water for activities that do not require drinking. The objective was to carry out a review of the literature on reuse water based on the definition of a sustainable and rational alternative for water use. A bibliographical survey was carried out from July to December 2017 in the MedLine, Lilacs, Embase, and ISI databases. The bibliographic review showed that the reused topic has been discussed with notes to the management, standardization, and risks associated with its use. There is no national Brazilian legislation that regulates the use and quality standards of reuse water. However, in the four Brazilian regions, the literature points to only seven Brazilian states with legislation and norms on the subject. International legislations present a comprehensive list of parameters that can be used in the discussion of Brazilian national legislation. Works have been produced by the academic community, basing the risks of this type of water. Scientific publications on reuse water should be encouraged, as well as more detailed legislation describing the types of reuse water and related risk patterns.

Suffering among patients with cancer undergoing neurotoxic chemotherapy: a phenomenological approach / Sufrimiento de pacientes con cáncer en quimioterapia neurotóxica: un abordaje fenomenológico / Sofrimento de pacientes com câncer em quimioterapia neurotóxica: uma abordagem fenomenológica

ABSTRACT Objective: reveal experiences of cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Method: phenomenology-based, qualitative study, carried out with nine adult patients in antineoplastic neurotoxic treatment, interviewed in June and July 2018. The testimonies were analyzed using an empirical comprehensive model. Results: the following categories were delineated: nerves on edge: perception of limitations caused by neuropathic pain induced by chemotherapy; chemotherapy drains me of energy; the suffering of starting again; the suffering of enduring it; alone in a desert, I heard the cry of my silence; chemotherapy: an infusion of hope; and there is no suffering on earth that heaven cannot heal. Conclusion: the study presented various meanings of suffering that emerge from experiences with neurotoxic treatment and found that many dimensions of suffering interpenetrate, making it impossible to disassociate them.

RESUMEN Objetivo: revelar experiencias de pacientes con cáncer que se sometieron a terapia con quimioterápicos neurotóxicos. Método: Estudio cualitativo fundamentado en la fenomenología, realizado con nueve pacientes adultos tratados con antineoplásicos neurotóxicos, entrevistados entre junio y julio de 2018. Los testimonios fueron analizados según el modelo empírico-comprensivo. Resultados: se determinaron las categorías: Con los nervios a flor de piel -percepción de limitaciones provocadas por el dolor neuropático inducido por la quimioterapia-, La quimioterapia que acaba con mi energía; El sufrimiento de recomenzar; El sufrimiento de soportar; Solo, en un desierto, oí el grito de mi silencio; Quimioterapia -una infusión de esperanza-; y No hay sufrimiento en la tierra que el cielo no pueda curar. Conclusión: el estudio presentó varios significados de sufrimiento que surgen de la experiencia con el tratamiento neurotóxico, manifestando que muchas de las dimensiones del sufrimiento se entrecruzan, siendo imposible disociarlas.

RESUMO Objetivo: desvelar experiências de pacientes com câncer que se submeteram à terapia com quimioterápicos neurotóxicos. Método: estudo qualitativo, fundamentado na fenomenologia, realizado com nove pacientes adultos em tratamento com antineoplásicos neurotóxicos, entrevistados em junho e julho de 2018. Os depoimentos foram analisados segundo o modelo empírico-compreensivo. Resultados: foram reveladas as categorias: com os nervos à flor da pele - percepção das limitações provocadas pela dor neuropática induzida pela quimioterapia; a quimioterapia que acaba com a minha energia; o sofrimento de recomeçar; o sofrimento de suportar; sozinho, em um deserto, ouvi o grito do meu silêncio; quimioterapia - uma infusão de esperança; e, não há sofrimentos na terra que o céu não possa curar. Conclusão: o estudo apresentou vários significados de sofrimento que emergem da experiência com o tratamento neurotóxico, relatando que muitas das dimensões do sofrimento interpenetram-se, sendo impossível dissociá-las.

Nursing process for a patient with needle phobia: a case study / Proceso de enfermería para paciente con fobia a las agujas: estudio de caso / Processo de enfermagem para paciente com fobia de agulha: estudo de caso

ABSTRACT Objectives: to report a clinical case of needle phobia which culminated in cardiac arrest and describe the outcome of a care plan based on fear and anxiety diagnoses, using the Roy adaptation model as the framework. Methods: case study conducted in a chemotherapy outpatient unit in Rio de Janeiro. Care was guided by the nursing process and the use of instruments to assess the venous network, anxiety and fear. Results: the Roy adaptation model enabled proposing nursing interventions that allowed the study subject to adapt to the external and internal stimuli triggered by vasovagal syndrome. The instruments indicated the choice of an adequate semi-implanted venous access device and led to improved levels of anxiety and fear. Final Considerations: after carrying out the nursing activities, anxiety was reduced, and the patient achieved greater control over fear.

RESUMEN Objetivos: informar sobre un caso clínico de fobia a las agujas derivado en paro cardiorrespiratorio, describir los resultados de un plan de atención orientado a diagnósticos de miedo y ansiedad, sobre referencial del Modelo de Adaptación de Roy. Métodos: estudio de caso observado en ambulatorio de quimioterapia de Rio de Janeiro. El trabajo profesional estuvo orientado por el proceso de enfermería, respaldado por utilización de instrumentos evaluadores de la red venosa, ansiedad y miedo. Resultados: el Modelo de Adaptación de Roy ofreció la propuesta de intervenciones de enfermería que le faciliten al sujeto estudiado adaptación a los estímulos externos e internos disparadores del síncope vasovagal. Los instrumentos indicaron que el catéter semiimplantado es el dispositivo de acceso venoso más adecuado, resultando en mejoras de los niveles de ansiedad y miedo. Consideraciones Finales: una vez realizadas las actividades de enfermería, la ansiedad disminuyó y el paciente obtuvo mayor autocontrol del miedo.

RESUMO Objetivos: reportar um caso clínico de fobia de agulha que culminou em parada cardiorrespiratória e descrever os resultados de um plano assistencial voltado aos diagnósticos de medo e ansiedade, tendo como referencial o Modelo de Adaptação de Roy. Métodos: estudo de caso, desenvolvido em ambulatório de quimioterapia do Rio de Janeiro. A atuação profissional foi orientada pelo processo de enfermagem e subsidiada pelo uso de instrumentos de avaliação da rede venosa, ansiedade e medo. Resultados: o Modelo de Adaptação de Roy facultou a proposição de intervenções de enfermagem que permitiram ao sujeito do estudo uma adaptação aos estímulos externos e internos desencadeadores de síndrome vasovagal. Os instrumentos indicaram a escolha de um cateter semi-implantado como dispositivo de acesso venoso adequado que resultou na melhora dos níveis de ansiedade e medo. Considerações Finais: após o desenvolvimento das atividades de enfermagem, a ansiedade diminuiu e o paciente obteve maior autocontrole do medo.

Direito a Qualidade Sanitária da Água: cuidados com a Água Residencial

Objetivo: O trabalho teve o objetivo de realizar educação em saúde para a melhoria e garantia da qualidade da água para consumo humano nas residências em comunidades no Território de Manguinhos, RJ. Metodologia: Foi elaborado o caderno de educação em saúde visando a melhoria da qualidade sanitária da água de consumo nas residências, intitulado "Caderno de Saúde e Ambiente, volume temático Nº 1- Água Potável: cuidados e dicas". Resultados e Discussão: O uso da cartilha auxiliou a educação ambiental, no momento da devolutiva dos resultados das análises da água nas residências. Com isto, todas as informações e recomendações contidas no caderno foram explicadas, orientando os moradores sobre como proceder para a melhoria da qualidade da água da sua residência. Conclusão: A educação em saúde realizada no projeto contribuiu com informações aos moradores para melhorar e garantir que a água esteja de qualidade para consumo, para assim prevenir agravos à saúde. Além do mais, este material informativo também poderá ser utilizado em domicílios de qualquer região do Brasil

Acesso Às Informações Sobre Qualidade Da Água De Recreação

O ambiente aquático apresenta diversas funções para a vida humana, dentre elas a função recreativa. No Brasil as águas de recreação podem ser classificadas de acordo com o tipo de contato entre o usuário e a mesma ­ primário ou secundário, sendo sua qualidade estabelecida pela Resolução CONAMA nº274/2000. A contaminação das águas recreativas representa um grave problema para a saúde pública, sendo responsável por diversas doenças associadas a bactérias, vírus protozoários e parasitas, principalmente em regiões com baixos índices de infraestrutura sanitária. Esse cenário evidencia a importância do acesso a dados e a divulgação de informações sobre a qualidade das aguas recreativas para a população

Utilização da Água de Reuso com Alternativa Sustentável para Sociedade

Objetivo: Avaliar a qualidade sanitária da água de reuso e a utilização na agricultura, visando o uso seguro da água. Metodologia: A qualidade da água de reuso foi avaliada, por meio de análise colimétricas. Foi analisada por meio de experimento, em que foram cultivadas hortaliças (salsa) irrigadas com água de reuso e com água potável, e por biologia molecular foi feita a extração de DNA total no tempo inicial da cultura e após 15 dias de ensaio. E também foi realizada a Reação da Polimerase em Cadeia (PCR), seguida de observação por eletroforese com os marcadores moleculares 16S rRNA, uidA, nifH, HadV, T-antigen, COWP e beta-giardin para bactérias, vírus e protozoários. Resultados e Discussão: As análises colimétricas indicaram baixos níveis de coliformes fecais e totais, no entanto nas análises moleculares foi detectada a presença de outros microrganismos, caracterizando a amostra de água de reuso avaliada como imprópria para fins de contato primário de recreação e de consumo humano. O estudo também indicou que a água de reuso favoreceu mais o crescimento de microrganismos no solo. Outro fato observado foi o maior desenvolvimento das plantas irrigadas com água de reuso. Conclusão: Para segurança alimentar humana outros estudos devem ser realizados, pois para determinados fins, a água de reuso não deveria conter contaminantes químicos e patogênicos para a segurança da saúde humana e animal.

Desenvolvimento e avaliação nutricional de massas alimentícias ricas em fibras / Development and nutritional assessment of fiber-rich pasta

As mudanças socioeconômicas transformaram o perfil nutricional populacional, de desnutrição para obesidade. O consumo de massa alimentícia é uma das formas mais antigas de alimentação. Nesse contexto, o presente trabalho teve por objetivo a elaboração de um produto rico em fibras analisando sua composição nutricional e sua aceitabilidade. Foram elaboradas três formulações de massas alimentícias, sendo uma formulação padrão, uma com adição de brócolis e outra com brócolis acrescida de corante verde folha Tartrazina®. Realizou-se a análise bromatológica, sensorial e estatística. O resultado da análise das fibras apresentou 1,74% de fibra no macarrão integral e 1,46% no macarrão de brócolis. O macarrão que alcançou a preferência em todos os atributos foi o integral em cor natural. A massa alimentícia elaborada apresenta uma qualidade nutricional satisfatória com índices menores para o valor calórico, carboidratos, gorduras totais, colesterol e sódio, o que é recomendável a diversas patologias que necessitam da ingestão controlada desses nutrientes. Foi possível observar que a cor interferiu na aceitação do produto, pois o produto colorido obteve aceitação inferior ao alimento em cor natural.

Perinatal effects of scorpion venoms: maternal and offspring development

Scorpion envenomation is a public health problem, especially in tropical and subtropical countries. Considering the high incidence of scorpionism in some areas, pregnant women and nursing mothers may be possible victims. Scorpion stings alter the release of neurotransmitters and some cytokines. These mediators act as organizers and programmers in the adequate formation of the nerves, and non-physiological concentrations of them during the brain organization originate disorders and diseases that can appear later in the life of the individual. Despite the importance of this subject, there are only a few studies showing the effects of scorpion venom on maternal reproductive development, in the morphology and physical and behavioral development of offspring. The present review article summarizes the major findings on this issue. Biochemical changes in the blood - such as hyperglycemia, increase on the level of sodium and on the creatinine concentration - are observed after scorpion sting in humans and experimental animals. Some studies in the literature demonstrate that the scorpion venom affects the maternal reproductive development in humans and in experimental animals, increasing the frequency and amplitude of uterine contraction and the number of resorptions. The venom can also lead to some alterations in the embryonic or fetal development increasing the total weight of fetuses and of some organs. Moreover, it affects the general activity and locomotion during childhood and adulthood, and the anxiety level in adult females and males. It also alters the number of hippocampal neurons and interferes in the level of some cytokines. Altogether, it is evident that the venom, when administered during the pregnancy or lactation, affects the development of the offspring. Studies are being conducted to determine the actual participation of the venom in the development of the offspring, and to what extent they are detrimental to animal development.(AU)

Perinatal effects of scorpion venoms: maternal and offspring development

Abstract Scorpion envenomation is a public health problem, especially in tropical and subtropical countries. Considering the high incidence of scorpionism in some areas, pregnant women and nursing mothers may be possible victims. Scorpion stings alter the release of neurotransmitters and some cytokines. These mediators act as organizers and programmers in the adequate formation of the nerves, and non-physiological concentrations of them during the brain organization originate disorders and diseases that can appear later in the life of the individual. Despite the importance of this subject, there are only a few studies showing the effects of scorpion venom on maternal reproductive development, in the morphology and physical and behavioral development of offspring. The present review article summarizes the major findings on this issue. Biochemical changes in the blood - such as hyperglycemia, increase on the level of sodium and on the creatinine concentration - are observed after scorpion sting in humans and experimental animals. Some studies in the literature demonstrate that the scorpion venom affects the maternal reproductive development in humans and in experimental animals, increasing the frequency and amplitude of uterine contraction and the number of resorptions. The venom can also lead to some alterations in the embryonic or fetal development increasing the total weight of fetuses and of some organs. Moreover, it affects the general activity and locomotion during childhood and adulthood, and the anxiety level in adult females and males. It also alters the number of hippocampal neurons and interferes in the level of some cytokines. Altogether, it is evident that the venom, when administered during the pregnancy or lactation, affects the development of the offspring. Studies are being conducted to determine the actual participation of the venom in the development of the offspring, and to what extent they are detrimental to animal development.

Análise dos fatores de risco cardiovascular entre homens praticantes de atividade física não supervisionada / Analysis of cardiovascular risk factors among men practicing unsupervised physical activity / Análisis de los factores de riesgo cardiovascular entre los hombres que practican actividad física sin supervisión

Objetivos: estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular e determinar a associação desses fatores com variáveis sociodemográficas. Método: estudo transversal, realizado com 128 homens praticantes de atividade física não supervisionada, no noroeste do Estado do Paraná, em 2012. Os dados foram coletados em entrevistas estruturadas e analisados descritivamente e mediante teste de associação. Projeto de pesquisa aprovado em comitê de ética, com CAAE: 0326.0.093.000-11. Resultados: o fator de risco mais prevalente foi o sobrepeso/obesidade (71,9%), 97,7% apresentaram ao menos um fator de risco cardiovascular. Ter companheira representou maiores chances para excesso de peso, e o contrário associou-se ao hábito de fumar. Evidenciou-se associação entre menor nível de escolaridade e etilismo. Faixa etária, maiores níveis de renda e escolaridade associaram-se à hipertensão arterial. Conclusão: o sobrepeso/obesidade foi o fator mais prevalente, quase todos os homens apresentaram ao menos um fator de risco e verificou-se associação destes fatores com situação conjugal, escolaridade, faixa etária e renda.

Objectives: to estimate the prevalence of cardiovascular risk factors and determine the association between these factors and sociodemographic variables. Methods: cross-sectional study of 128 men practicing unsupervised physical activity in northwest Paraná State, in 2012. Data were collected by structured interview and analyzed descriptively and by test of association. The project was approved by a research ethics committee (CAAE: 0326.0.093.000-11). Results: the most prevalent risk factor was verweight/obesity (71.9%). At least one cardiovascular risk factor was found in 97.7%. Having a female companion increased the likelihood of overweight, and the opposite situation was associated with smoking. Lower levels of education were found to associate with alcohol use. Age group, and higher income and education were associated with hypertension. Conclusion: overweight/obesity was most prevalent factor, almost all men displayed at least one risk factor and these factors were found to associate with marital status, education, age and income.

Objetivos: estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y determinar la asociación de estos factores con las variables sociodemográficas. Métodos: estudio transversal, realizado junto a 128 hombres que practican actividades físicas sin supervisión, en el noroeste de Paraná, en 2012. Los datos han sido recolectados en entrevistas estructuradas y analizados de forma descriptiva y por test de asociación. Proyecto de investigación aprobado por comité de ética; CAAE: 0326.0.093.000-11. Resultados: el factor de riesgo más frecuente fue el sobrepeso/obesidad (71,9%). El 97.7% presentó al menos un factor de riesgo cardiovascular. Tener compañera representó mayores probabilidades de exceso de peso y el no tenerla se asoció con el tabaquismo. Se demostró una asociación entre los niveles de educación más bajos y el consumo de alcohol. Grupo de edad, niveles de ingreso más altos y educación se asocian con la hipertensión. Conclusión: el sobrepeso/obesidad fue el factor más frecuente, casi todos los hombres tenían al menos un factor de riesgo y se encontró una asociación de estos factores con el estado civil, la educación, la edad y los ingresos.

Biomecânica da união dente-implante com plataforma restauradora reduzida, sistema de retenção tipo cone morse e roscas quadradas: uma análise por elementos finitos / Biomechanics of tooth-implant union with restorative platform reduced, restraint system morse cone type and square threads: a finite element analysis

Objetivou-se, a partir do Método dos Elementos Finitos, avaliar a biomecânica da união dente-implante e implante-implante, além de estabelecer uma análise qualitativa com achados fotoelásticos prévios. Foram planejados quatro modelos tridimensionais: dois Modelos Teste (dentes unidos a implantes) e dois Modelos Controle (a mesma condição, porém implanto suportada). Os implantes (ANKYLOS® - Dentsply) apresentaram conexão cônica, roscas quadradas e pilares Switching. Suas dimensões, ângulos externos e pilares protéticos foram obtidos a partir de um projetor de perfil. Já, dentes e próteses, a partir da visão direta, tiveram suas formas externas construídas em plataforma CAD (SOLIDSWORKS). O suporte alveolar foi configurado como um retângulo (68/30/15 mm). Todos os pilares foram posicionados no suporte alveolar, conforme os modelos físicos pré-existentes, gerando modelos sólidos. O ligamento periodontal consistiu de uma camada de 0,25 mm de espessura em poliéter (Impregum Soft, 3M Espe). Os modelos de dentes foram produzidos em dentina, pilares e implantes em titânio puro, próteses em liga Níquel-Cromo (Ni-Cr), e o suporte alveolar em resina fotoelástica (Araldite® - Produtos Químicos Ciba S/A do Brasil). As propriedades da resina foram obtidas por meio de ensaio de tração. Carga pontual, vertical e estática, de 150 N, foi aplicada. Os resultados destes ensaios evidenciaram menor concentração de tensão no aspecto cervical de implantes do grupo teste. Ao se confrontar tais achados com os fotoelásticos anteriormente obtidos, foi possível estabelecer uma relação direta entre as áreas mais solicitadas para os modelos de prótese fixa (PF) de três elementos. Concluiu-se que, para as condições estudadas ¿ conexão cônica, roscas quadradas e restauração com Plataforma Switching ¿, unir dentes a implantes parece ser uma terapia clínica viável, sugerindo, inclusive, ser mais favorável que a união de implantes entre si. Além disso, a partir da afinidade positiva entre os achados das duas técnicas, pôde-se considerar validados os modelos matemáticos de prótese fixa de três elementos

The goal of this study was to evaluate, from the Finite Element Method, the biomechanics of implant-tooth union and implant-implant and to establish a qualitative analysis with previous photoelastic findings. Four three-dimensional models were planned: two Test Models (teeth attached to implants) and two Control Models (the same condition, however implant supported). The implants (ANKYLOS® - Dentsply) showed conical connection, square threads and Switching pillars. Their dimensions, external angles and abutments were obtained from a profile projector. Already, teeth and dentures, from direct view, had their external forms built in CAD platform (SOLIDSWORKS). Alveolar support wasconfigured as a rectangle (68/30/15 mm). All the pillars were placed in the alveolar support, as the pre-existing physical models, generating solid models. The periodontal ligament consists of a layer of 0.25 mm thick in polyether (Impregum Soft, 3M Espe). The models of teeth trumped up of dentin, abutments and implants of pure titanium, prosthetics of Nickel-Chrome (Ni-Cr) alloy and alveolar support in photoelastic resin (Araldite® - Chemicals Ciba S/A of Brazil). The resin properties were obtained by traction tests. Punctual and vertical static load of 150 N was applied. The results of these tests showed lower concentration of tension in the cervical aspect of the test group implants. When comparing these findings with the photoelastic previously found, it was possible to establish a direct relation between the areas most requested for fixed prosthesis (FP) models of three elements. It was concluded that, for the studied conditions tapered connection, square threads and Platform Switching restoration , joining teeth implants seems to be a viable clinical therapy, suggesting, inclusive, to be more favorable than to join implants each other. Moreover, from the positive affinity between the findings of the two techniques, it was possible to consider validated the mathematical models of fixed prosthesis of three elements

Análise energética do novo sistema de produção de maracujá amarelo na região de Marília-SP / Energy analysis of new production system of yellow passion in region of Marília-SP, Brazil

Objetivou-se avaliar indicadores energéticos de um novo sistema de produção do maracujá amarelo na região de Marília-SP. Foram analisadas as "entradas" de energia de origem biológica, fóssil e industrial e a "saída" energética na forma de frutos produzidos por unidade de área, bem como cinco indicadores energéticos. A entrada energética totalizou 155.810,13 MJ/ha. Os adubos químicos e defensivos responderam por 71% e 24% da energia indireta industrial, respectivamente. A atividade gerou, por ciclo/ha, 587.700,00MJ, sendo a produtividade cultural 0,19MJ kg-1. A eficiência cultural foi de 3,77. A energia cultural líquida totalizou 431.889,87 MJ/ha. A eficiência energética (4.17) e o balanço energético (550.312,91MJ ha-1) foram positivos. Concluiu-se que o consumo de energia direta de origem fóssil, mesmo que significativo, ainda permite a produção do fruto de maneira ambientalmente sustentável. Os adubos químicos e defensivos foram os itens mais representativos da energia indireta industrial, em decorrência da intensificação da adubação como forma de prevenção de doenças.

The study aimed to evaluate energy indicators of a new production system of yellow passion fruit in Marília-SP. Analyzed the "inputs" of the biological energy, fossil and industrial and "output" energy in the form of fruits produced per unit area as well as five energy indicators. The input energy amounted 155,810.13MJ ha-1. Chemical fertilizers and pesticides accounted for 71% and 24% of indirect energy industry, respectively. The activity generated per cycle / ha, 587.700.00MJ, and cultural productivity 0.19MJ kg-1. The efficiency culture was 3.77. The cultural energy net totaled 431,889.87MJ ha-1. The energy efficiency (4.17) and energy balance (550,312.91MJ ha-1) was favorable. It was concluded that the direct energy consumption from fossil fuels, even though significant, yet permits the production of the fruit of an environmentally sustainable manner. Chemical fertilizers and pesticides were the most representative of indirect energy industry due to the intensification of fertilization as a means of disease prevention.

Precarização e violência no trabalho: um olhar sobre as relações de trabalho em instituições públicas de saúde do Rio de Janeiro / Insecurity and violence in the workplace: a look at labor relations in public health institutions in Rio de Janeiro

A terceirização é a forma de organização do trabalho utilizada maciçamente como ferramenta de gestão e estratégia de redução de custos pelas empresas. No setor público,especificamente na área da saúde, vem sendo largamente utilizada. No entanto, as consequências negativas para as relações de trabalho e para saúde dos trabalhadores é apontada por diversos autores. Uma delas é a vulnerabilização do trabalhador, devido à fragilidade do vínculo entre este e a instituição. Esta vulnerabilidade ocorre tanto nocampo social, redução dos direitos à proteção social, quanto no campo físico e mental, quando o trabalhador fica exposto às diversas formas de violência no trabalho. Organismos internacionais alertam para maior incidência de violência no setor de serviços de saúde e serviços sociais. Esse estudo tem como objetivo conhecer as situações de vulnerabilidade dos terceirizados de algumas instituições públicas de saúde do Rio de Janeiro e suas repercussões na saúde dos trabalhadores. A abordagem qualitativa foi a metodologia escolhida para aproximação com os trabalhadores através dos relatos de suas experiências. Para isso, utilizamos a técnica de entrevista com doze trabalhadores e representantes dos setores de Recursos Humanos e Ouvidoria de duas instituiçõespúblicas de saúde do Rio de Janeiro. O tratamento dos dados foi realizado através da análise de conteúdo temática. Os resultados apontam para a vulnerabilidade das relações de trabalho terceirizadas que geram tensão e conflitos. Essas situações de violência no trabalho muitas vezes secaracterizam como assédio moral, com consequências negativas para saúde. Asinstituições reconheceram a existência de conflitos e têm realizado a recepção, registro, identificação e análise das queixas recebidas nos canais de atendimento. Ações para prevenir e enfrentar esses conflitos têm sido propostas e suas implementações estão em curso. Percebe-se que ao longo dos últimos anos algumas instituições mobilizaram-se para regularizar a terceirização, no entanto, há muito a ser realizado para alcançar o trabalho decente preconizado pela OIT.

Abordagem multidisciplinar no tratamento de paciente protético periodontal / Multidisciplinary approach for periodontal-prosthesis patients: case report

Nos dias atuais, os cirurgiões-dentistas ainda enfrentam o dilema de se preservar dentes comprometidos periodontalmente a partir de abordagens terapêuticas regenerativas ou a substituição deles com implantes dentários. Em muitos casos, além da terapia periodontal voltada para a causa da patologia, torna-se, também, necessária a instalação de implantes, o que de certa forma auxilia a distribuição de pilares, melhorando os fatores biomecânicos. Esse trabalho teve por objetivo relatar um caso clínico de um paciente com doença periodontal generalizada onde, depois de um planejamento multidisciplinar, foi realizada uma reabilitação oral melhorando as condições estéticas e funcionais. Do presente estudo, podemos concluir que para a realização de trabalhos protéticos com prognósticos favoráveis, uma abordagem multidisciplinar deve ser conduzida

Nowadays, the dentists are still facing the dilemma of maintaining periodontally compromised teeth with regenerative therapeutic approaches or to replace them with dental implants. In many cases, in addition to periodontal therapy focused on the cause of the condition, it also becomes necessary to install implants that somehow help abutment distribution improving biomechanical factors. This paper aims to report a case of a patient with generalized periodontal disease that, after a multidisciplinary planning, received an oral rehabilitation improving her aesthetic and functional conditions. From this, one can conclude that favorable prognoses are gained from prosthetic reconstructions when a multidisciplinary approach is conducted

Espectro polínico de mel de tiúba (Melipona fasciculata Smith, 1854, Hymenoptera, Apidae) / Pollen spectrum of honey of "tiúba" (Melipona fasciculata Smith, 1854, Hymenoptera, Apidae)

O espectro polínico do mel de Melipona fasciculata Smith foi analisado com o objetivo de identificar os recursos nectaríferos utilizados por essa espécie. A identificação das plantas visitadas foi realizada com base na análise dos tipos polínicos encontrados em 12 amostras de mel coletadas, mensalmente, em uma colônia localizada no município de Palmeirândia, na área da Baixada Ocidental Maranhense (02º40'47,6S, 44º52'39,8"W), Brasil. As análises quantitativas e qualitativas foram realizadas com o objetivo de determinar as porcentagens e classes de frequência dos tipos polínicos presentes nas amostras de mel. Foram encontrados 45 tipos polínicos, sendo Pontederia parviflora Alexander (Pontederiaceae), espécie mais frequente em todo o período de amostragem (38,6 por cento), pólen dominante em Outubro (86 por cento), Junho (85 por cento), Julho (76 por cento), Agosto (49 por cento) e Setembro (51 por cento) e pólen acessório em Dezembro, Janeiro e Março. Mimosa caesalpiniifolia Benth (Mimosaceae) foi a segunda espécie mais frequente (22,8 por cento) sendo pólen dominante em Novembro (46 por cento), Abril (74 por cento) e Maio (72 por cento). Myrcia eximia DC (Myrtaceae) foi considerada pólen isolado importante. As famílias mais representativas no espectro polínico das amostras de mel foram Pontederiaceae e Mimosaceae. 50 por cento dos méis foram biflorais, havendo também méis monoflorais (41,7 por cento) e heteroflorais (8,3 por cento).

The pollen spectrum of honey of the Melipona fasciculata was analyzed aiming to elucidate the nectariferous resources used by this species. The identification of the visited plants was based upon the analysis of the pollen spectrum of 12 honey samples collected in one meliponarium located in Palmeirândia county, lowland area of Maranhão State, Brazil (02º40'47,6S, 44º52'39,8"W). The quantitative and qualitative analysis of honey samples was conducted in order to determine the pollen type percentages and frequency classes. Forty-five pollen types were found, being Pontederia parviflora Alexander (Pontederiaceae) the most frequent species during period of sampling (38.6 percent) and considered dominant pollen in October (86 percent), June (85 percent), July (76 percent), August (49 percent) and September (51 percent) and accessory pollen in December, January and March. Mimosa caesalpiniifolia Benth (Mimosaceae) was the second most frequent species (22.8 percent) and was a dominant pollen in November (46 percent), April (74 percent) and May (72 percent). Myrcia eximia DC. (Myrtaceae) was considered important isolated pollen. The most representative families found in the pollen spectrum of the honey samples were Pontederiaceae and Mimosaceae. 50 percent of honey samples was bifloral, but there were also monofloral (41.7 percent) and heterofloral (8.3 percent) honeys.